El varicocele es el agrandamiento de las venas dentro del escroto. Esto es muy similar a las venas varicosas de las piernas. Los varicoceles son causa frecuente de infertilidad en el hombre debido a la afección en la producción de esperma.
About 15% of men have some degree of varicocele; the side most frequently affected is the left.
Causes and risk factors
- Los varicoceles se presentan por la ausencia o la incompetencia de las válvulas venosas en el plexo pampiniforme del escroto; suelen aparecer en la adolescencia y en el adulto joven.
- The following risk factors have been identified:
- Having direct relatives with varicocele
- Rápido crecimiento testicular (adolescencia)
- Complexión corporal alta y delgada
- Tener enfermedad varicosa en otras partes del cuerpo (hemorroides, várices en las piernas, etc.)
- En ocasiones, el varicocele se debe a una compresión de la vena espermática en la región inguinal o abdominal; puede ser secundario a:
- Reparación de una hernia inguinal,
- Trombosis de la vena espermática
- Compresión extrínseca de la vena espermática por la arteria mesentérica superior
- Abdominal tumor (rarely)
Síntomas
Varicocele can generate the following findings:
- Moderate to severe testicular pain that may radiate to the leg on the affected side
- Sensación de pesadez en el testículo afectado
- Testicular atrophy when it appears in adolescence
- Poor semen quality (low count, poor motility, and excess abnormal sperm)
Diagnóstico
El diagnóstico del varicocele se basa en un interrogatorio completo y la exploración física. Para complementar el diagnóstico se recomienda hacer:
- Ultrasonido testicular e inguinal en búsqueda de hernias
- Análisis de semen
- FSH blood levels
- Tomografía o resonancia de abdomen en caso sospecha de un tumor abdominal o retroperitoneal como causa del varicocele
Treatment
The goal of treatment is to relieve pain and improve semen quality.
- Analgésicos antiinflamatorios
- Elevación escrotal
- Local ice
- Reparación quirúrgica (es el tratamiento ideal)
Indicaciones para realizar una varicocelectomía
- Varicocele sintomático (dolor)
- Infertility due to varicocele
- Desire to preserve fertility in adolescents
Beneficios de la varicocelectomía
Surgical treatment is more than 90% effective in eliminating varicoceles.
La finalidad de eliminar quirúrgicamente el varicocele es aliviar el dolor testicular, prevenir la atrofia testicular y mejorar la calidad del semen.
Cuando existe un varicocele, la temperatura del testículo está ligeramente por arriba de lo normal; al quitar el varicocele, el testículo recupera su temperatura normal y permite que funcione adecuadamente.
Al realizar la varicocelectomía se puede recuperar la fertilidad y conseguir un embarazo.
La varicoceletomía se considera una cirugía de mínima invasión que ofrece una rápida recuperación y poco dolor postoperatorio.
